Este documento es una plantilla de anamnesis infanto-juvenil del Consultorio Psicológico de la UNMSM. Se estructura en varias secciones para recopilar información completa sobre un paciente, incluyendo:
- I. Datos Generales: Información básica del paciente, padres y hermanos.
- II. Motivo de Consulta: Detalles sobre la dificultad presentada, su evolución, intentos de solución y diagnóstico. También incluye secciones sobre la enfermedad actual (tiempo, inicio, signos, síntomas, estresores y tratamientos farmacológicos).
- III. Historia Evolutiva: Cubre aspectos pre-natales (embarazo, planificación, enfermedades), perinatales (nacimiento, tipo de parto, reanimación) y post-natales (malformaciones, lactancia, dificultades).
- IV. Historia Médica: Estado de salud actual, enfermedades principales, medicamentos, accidentes, operaciones y exámenes realizados.
- V. Historia del Desarrollo Neuromuscular: Hitos del desarrollo motor (levantar la cabeza, sentarse, gatear, pararse, caminar), dificultades y dominancia lateral.
- VI. Historia de la Habilidad para Hablar: Desarrollo del habla (balbuceo, primeras palabras, frases, pronunciación), comunicación no verbal y movimientos de la zona oral (alimentación, masticación, oclusión, babeo, respiración).
- VII. Formación de Hábitos: Hábitos de alimentación (lactancia, dientes, apetito, comidas), higiene (control de orina, aseo personal) y sueño (duración, temores nocturnos, movimientos).
- VIII. Conducta: Conductas inadaptativas (morderse las uñas, succión de dedos, agresividad, etc.), problemas de alimentación, sueño, concentración e indisciplina.
- IX. Juego: Preferencias de juego, interacción con otros niños y uso del tiempo libre.
- X. Historia Educativa: Adaptación y rendimiento en la educación inicial, primaria y secundaria, cambios de colegio, dificultades de aprendizaje y conducta en clases.
- XI. Psicosexualidad: Preguntas sobre sexo, amistades del sexo opuesto y conductas relacionadas con los genitales.
- XII. Opinión y Actitudes de los Padres con Relación al Hijo: Reacción de los padres, creencias sobre el problema, cambios en el trato, uso de castigo y comportamiento del niño con la familia y amigos.
- XIII. Antecedentes Familiares: Historial de enfermedades psiquiátricas, problemas de habla, aprendizaje, epilepsia, etc., y la relación de pareja de los padres.
- Observaciones Durante la Entrevista: Espacio para notas adicionales del profesional.
Cada sección contiene preguntas detalladas y casillas de verificación para guiar la recolección de información. Al final de cada página se incluye la dirección y el teléfono del consultorio.
